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本文作者刘 淼，北京大学深圳医院妇产科副主任医师
午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看金宇澄写的《回望》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，那三个黄体破裂的做手术了吗？出血多不多？” 淼哥头也不抬，继续看书：“就做了两个，一个肚子里有900多毫升血，一个肚子里有400多毫升血。还有一个症状比较轻，我们交代了风险，暂时不做手术，先观察一下。” 娟妹一脸坏笑：“深圳还是年轻人多呀，荷尔蒙爆棚，过个万圣节，一个夜班来三个黄体破裂，真够猛的。就是辛苦你们值夜班的了，估计一晚上忙她们去了。” 淼哥放下书，揉揉肩膀：“昨晚，我们告诉那几位病人，是黄体破裂，肚子里有血，她们还一头雾水。 其实，黄体是女性卵巢上周期性出现的东西。 正常月经周期开始时，一批卵泡逐渐发育，慢慢形成一到两个优势卵泡，其他大部分萎缩。 成熟卵泡排出后形成黄体，一般能长到1-3cm，新鲜的时候显黄色，像个蛋黄，富含毛细血管并有分泌激素的功能。 黄体是比较脆的，我们做手术的时候遇到黄体，尽量不去碰，就怕出血后不好缝。 如果排出的卵子没有和精子见面形成受精卵，一般两周左右这个黄体就会萎缩；但若怀孕了，这个黄体就会继续增长，分泌妊娠需要的激素，在妊娠6个月甚至更长时间后才慢慢萎缩。 女性在月经中后期，在外力的作用下，有可能出现黄体破裂。 少量的血刺激腹膜，就会出现轻微腹痛，量多就会出现腹痛无法缓解，如果破裂的地方有大一点的血管或者本人凝血功能有问题，那血就会噗噗地流，病人出现心率加快、血压下降，甚至休克。 这个外力包括剧烈蹦跳、奔跑、用力咳嗽或解大便，下腹受到撞击等，这种情况比较少见，毕竟卵巢在盆腔深处，肚子上摸不到，周围还有肠管、输卵管、子宫等围绕，外力过来有个缓冲。 我们临床上遇到的黄体破裂，绝大多数和同房有关，这是明显的诱因，还和处理方式有关，所以我们记录病史的时候都会写清楚：同房后腹痛3小时…… 一般说来，同样的失血状态，距离同房的时间越长，病人越不危险。因为人体自身的凝血功能，会让出血停止，就像我们手指头划伤了，除非有血液病，否则出血慢慢就会止住。 黄体破裂的地方，会形成一个血痂，血管也会闭锁，流到肚子里的血，慢慢吸收就好了。遇到血管比较粗，本身对失血的耐受力比较差的患者，就需要手术缝一下破口。 男人比较‘单纯’，不论约会在哪里度过，最终目的就是为了上床。吃饭、看电影、逛街，玩着玩着就到了晚上，接下来…… 所以，黄体破裂的病人来医院，一般都在半夜，因为啪啪啪后大家都累了，睡着睡着感觉不对劲，肚子怎么疼起来了？ 女生以为吃坏了肚子，被岛国床上动作片教坏的男生，还暗自窃喜是不是自己能力很强，一杆长枪搅动五脏六腑，殊不知女方的肚子里开始出血了。 这血不是往外流，引不了重视，开始还想着忍一忍，喝点儿热水先。到半夜觉得不对劲，头晕眼花四肢冰凉，这才想到去医院看急诊。 医生问病史：最近有没有同房？再做个超声检查，肚子里有液体，附件有包块，尿HCG阴性，基本八九不离十，就是黄体破裂。 随着科普的推广，现在同房时做好避孕措施，这个男男女女都知道了，可同房时要轻一点，很多人还不知道。 那是因为不少男生的性启蒙教材，是岛国动作片，为了追求戏剧性，各尽其能的无限夸张。 金枪不倒、梅开九度、长枪巨炮、各种亚美蝶……虽然我没有看过，但一听就不科学，总不能一看超人在天上飞，自己把内裤套到外面就往楼下跳吧？ 信，你就傻了！ 因爱而鼓掌，让女方产生高潮，是一件性福的事，但这需要技巧，而不是蛮力。 小力怡情，大力伤身，同房不是打架，用力过猛会给双方带来伤害： 男生可能出现阴茎骨折、睾丸损伤、系带断裂、包皮损伤等； 女性可能出现黄体破裂、阴道裂伤、会阴血肿、妇科炎症等。 打桩式啪啪啪，男生把腰都快闪折了，以为女生很享受，其实她是真的疼。 在洞口，有个小门铃；在洞洞三分之一处的天花板，有个U点；在二分之一处的天花板，有个G点；在三分之二处的天花板，有个A点。 这是四处让女生‘灵魂升天’的妙点，分布有丰富的神经末梢，对抚摸、按压、揉搓等敏感，使劲儿怼只会适得其反。 就像摸脸，轻轻的摸，如沐春风，是一种爱抚；重重的揪，龇牙咧嘴，是一种摧残；啪啪的扇，火烧火燎，是一定会翻脸的。” 娟妹好奇地问：“那为什么有的女生会为爱呐喊呢？有的男生以为大力才能大声。” 淼哥45度望着天花板：“这和人体构造有关，为爱鼓掌的时候，根据活塞原理，会有一些空气进入宫腔，如果够大力，一部分空气会顺着输卵管进入腹腔，上行刺激隔肌，引起不适，诱发肺部换气加深加快。 如果正常状态，声带自然放松分开，气息畅通无阻地进出，不会发出声音。 但为爱鼓掌的时候情况特殊，体内多巴胺分泌旺盛，导致两侧声带拉紧、声门裂变窄、甚至几乎关闭，从气管和肺冲出的气流不断冲击声带，引起振动而发声。 女性，还是以家庭为重，此时此刻会通过大脑皮层控制声门裂有规律的变化，潜意识发出内心深处的呐喊，提醒一下对方买房子，搭窝生仔。 Room：r～o～o～m …… 我想，如果男生知道女生性福的呐喊是这个意思，他们会压力山大的。 轻拢慢捻抹复挑，此时无声胜有声；金风玉露一相逢，便胜却人间无数。 同房不是打架，为什么不轻点儿？”
原文首发于微信号“淼哥故事会”（liumiao0845）
本文编辑：王真
审稿主任：杨小明稿件意见请联系：010-65363351邮箱：tousu@jksb.com.cn
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